Первоочередным заданием эндодонтии, наряду с этиологией и диагностикой зубной боли, является, лечение пораженной пульпы. Поскольку обработка корневого канала и его пломбирование предъявляют требования к квалификации стоматолога.
Цель эндодонтического лечения заключается в сохранении пораженного зуба и в надежном предотвращении его вредного воздействия на организм в целом.

Пульпит
На достаточно сильные раздражения пульпа реагирует воспалением, которое протекает так, как и воспаление любой соединительной ткани организма человека. Характерные особенности течения воспаления обусловлены строением пульпы, окружающей ее твердой минерализованной тканью.
Воспаление начинается с гиперемии – расширения сосудов. Результатом повышенного кровообращения является покраснение ткани.
Если интенсивность воздействующего раздражения не уменьшается, то в связи с повышенной проницаемостью микрососудов плазма выходит за пределы стенок капилляров и образуется отек пораженного участка ткани.

Хроническое воспаление достаточно часто обостряется и острая форма многократно возобновляется под действием новых сильных раздражителей.
Таким образом, хроническое воспаление пульпы – это динамический процесс, в который вовлекаются смежные участки пульпы на различных стадиях воспаления.

Поэтому предлагаемое классическое деление пульпитов:

- гиперемия
- ограниченный и диффузный гнойный пульпит
- ограниченный и диффузный серозный пульпит, проблематично как с диагностической, так и с патогенетической точки зрения.

Клинически сложно разграничить острую и хроническую стадии воспаления, поскольку они часто протекают одновременно.
При отсутствии лечения воспаление пульпы распространяется по направлению к верхушке, что приводит к некрозу пульпы.

Эндодонтическая болевая симптоматика

Боль – субъективное ощущение, вызываемое раздражением нервных окончаний.
Нервный импульс изменяется под воздействием физических, эмоциональных и психических факторов. Это означает, что примерно одинаковое по интенсивности раздражение разные пациенты воспринимают по-разному. Поэтому сведения пациентов о виде и интенсивности боли при установлении диагноза оказывают лишь незначительную помощь.

(Клиника диагностика вставить из уже ранее набранного мат-ла)
Сохранение жизнеспособности пульпы является одной из важнейших задач терапевтической стоматологии. В целях полного или частичного сохранения жизнеспособности пульпы проводят следующие эндодонтические мероприятия:
- непрямое защитное покрытие пульпы;
- прямое защитное покрытие пульпы;
- витальную ампутацию.

Клинические этапы прямого покрытия пульпы:

- полное высушивание зуба, использование коффердама;
- очистка и высушивание кариозной полости;
- нанесение мягкого гидроксида кальция без надавливания;
- нанесение второго слоя затвердевающего гидроксида кальция;
- нанесение прокладки;
- нанесение защитной прокладки.

Витальная ампутация
Под витальной ампутацией, или пульпотомией подразумевают частичное удаление жизнеспособной пульпы.

Неотложное эндодонтическое лечение
Главная задача неотложного эндодонтического лечения – устранение острой боли, поэтому данный вид помощи является основным.
Причиной неотложного врачебного вмешательства на жизнеспособных зубах чаще всего является острый пульпит. Только в 10% случаев он вызван травматическим повреждением зубов, травматической окклюзией или обнажением дентина. В большинстве случаев  первоочередное терапевтическое лечение заключается в удалении кариозного дентина и/или  неполноценной пломбы. При пульпите без вскрытия полости пульпы дальнейшее лечение зависит от формы пульпита. При обратимой форме пульпита проводят герметическое временное закрытие зуба. Если симптомы свидетельствуют о необратимом повреждении пульпы или размер пульповой полости после экскавации исключает возможность прямого покрытия, проводят следующие терапевтические мероприятия:

- накладывание на обнаженную пульпу болеутоляющего препарата и герметической повязки;
- пульпэктомию, наложение на культю пульпы болеутоляющего препарата и герметической повязки;
- пульпотомию, лечение корневых каналов, временное заполнение их гидроксидом кальция и герметическое закрытие зуба.

Все лечебные мероприятия проводят с наложенным коффердамом после местной анестезии. Если местная анестезия не достаточно обеспечивает обезболивание, в полость зуба дополнительно вводят анестезирующий препарат. Если в данный момент ампутация или экстирпация пульпы невозможны, ограничиваются кратковременным наложением на болевой очаг болеутоляющих препаратов.
Если клинические проявления свидетельствуют об апикальном периодонтите или апикальном абсцессе, то неотложное эндодонтическое  лечение заключается в сознании оттока экскудата.
После вскрытия полости зуба часто происходит спонтанный отток гнойного экскудата из корневого канала. В тяжелых случаях больного целесообразно оставить в стоматологическом кабинете до завершения выделения гноя. Если интенсивность оттока не уменьшается, пораженный зуб можно оставить открытым. Однако при контакте с полостью рта возможно дополнительное инфицирование зуба проникающими из слюны бактериями, что ухудшит общее состояние больного и продлит сроки лечения. При консервативном лечении апикального периодонтита необходимо подготовить и тщательно промыть корневой канал. Затем в канал временно вводят лекарственное вещество, как правило, препарат гидроксида кальция, и накладывают герметическую повязку.

Если боль спонтанно не прекращается, показано применение анальгетиков в течении 1-2 дней. Через несколько дней лечение зуба возобновляют.